A refrakter hypertonia a magas vérnyomás nehezen kontrollálható fajtája, és még életmódváltással és vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával is nehéz ideális vérnyomáscsökkentő hatást elérni. Ebben a helyzetben megnő a szívbetegség, a szívelégtelenség, a vesebetegség és a stroke kockázata.
A közelmúltban a JAMA folyóiratban megjelent tanulmány "Endovascular Ultrasound Renal Denervation to TreatHypertension" címmel kimutatta, hogy a kezelhetetlen magas vérnyomás a stent beültetéshez hasonló szubkután eljárással kezelhető.
Ez a minimálisan invazív műtét ultrahang-energiát használ, amelyet kis ballonokon keresztül juttatnak el, hogy megszakítsák a veseartéria idegellátását. Ezt a módszert ultrahangos vese denervációnak (uRDN) nevezik, és önmagában vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható a vese idegeinek túlzott aktivitásának megcélzására.
Ebben a randomizált klinikai vizsgálatban összesen 224 refrakter hipertóniában szenvedő beteg vett részt, szerzője Dr. Stephen Jenkins, az intervenciós kardiológiai osztály vezetője és az OchsnerHealth intervenciós kardiológiai kutatási igazgatója.
Az Ochsner Kórház részt vett a RADIANCE-HTN vizsgálatsorozatban, amely a refrakter magas vérnyomás kezelését tanulmányozta ultrahangos vese idegeltávolító műtéttel” – mondta Dr. Jenkins. Ebben a kritikus, randomizált, több országot érintő vizsgálatban az Ochsner Kórház a második legnagyobb toborzó intézmény a világon. Az Egyesült Államokban ez az egyszerű katéteres műtét alternatív gyógyszeres kezelési módszert kínál a magas vérnyomás kezelésére azáltal, hogy csökkenti a szimpatikus idegek aktivitását az artériákban a magas vérnyomás okozta nyomás enyhítésére.
Jelenleg az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés mellett az endoszkópos katéteres vese idegeltávolítás (RDN) a refrakter hipertónia kezelésének egyik módszerévé vált. A hagyományos RDN sebészet rádiófrekvenciás ablációs technológiát használ a veseartérián belüli idegek kauterizálására, hogy csökkentse az idegek aktivitását és ezáltal csökkentse a vérnyomást.
Az uRDN rendszer egy minimálisan invazív műtét. A műtét során egy kis rugalmas katétert helyeznek be a csuklón vagy az ágyékon lévő kis lyukba, majd a katétert abba az artériába helyezik, amely a veséket vérrel látja el. Azáltal, hogy néhány másodpercig rádiófrekvenciás vagy ultrahang-energiát továbbítanak az artériák környező szöveteibe, csökken az idegi aktivitás és csökken a vérnyomás. Miután mindkét vese műtéten esett át, a berendezést eltávolítják.
Két korábbi ál-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy az uRDN csökkentheti a vérnyomást az enyhe vagy közepesen súlyos és refrakter magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A legutóbbi vizsgálat egy nagyobb léptékű vizsgálatot végzett refrakter hipertóniában szenvedő betegek csoportján, és igazolta a terápia hatékonyságát és biztonságosságát, amely ebben a betegcsoportban is alkalmazható: két hónappal a kezelés után a beteg vérnyomása tovább csökken, ami arra utal, hogy Az uRDN a gyógyszeres kezelés alternatívájává válhat.
Ezen túlmenően a JAMACardiology folyóiratban megjelent tanulmány „Az ultrahangos veseaktiváció páciensszintű összevont elemzése az álkontrollos RADIANCEII, RADIANCE-HTNSOLO és RADIANCE-HTNTRIOTrials” címmel három randomizált klinikai vizsgálatot foglalt össze és elemzett, nevezetesen a RADIANCETRIANCESOLO, RADIANCESOLO, RADIANCESOLO és RADIANCE-HTNSOLO II. . Az eredmények azt mutatták, hogy az uRDN konzisztens vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik a magas vérnyomás szélesebb körében.
Ezenkívül ennek a terápiának más előnyei is vannak. A hagyományos RDN-terápiához képest az uRDN-nek kevesebb szövődménye van, és magasabb a sikerességi arány. Tekintettel arra, hogy bármilyen klinikai környezetben alkalmazható, az uRDN hatékony alternatívát jelenthet azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják vagy nem kapják meg a gyógyszert.
Természetesen, mint minden orvosi kezelésnek, az uRDN-nek is vannak potenciális kockázatai és korlátai. A betegek olyan kockázatokat tapasztalhatnak, mint a gyors vérnyomásesés, sokk, veseműködési zavar vagy érkárosodás a kezelési folyamat során. Ezenkívül további kutatásra van szükség a terápia hosszú távú biztonságosságának és hatékonyságának megerősítéséhez.
Összességében az uRDN egy új kezelési módszer a refrakter hipertónia kezelésére, amely ultrahang energiáját használja fel a veseartériát körülvevő szövetre, csökkentve az idegi aktivitást és ezáltal a vérnyomást. A hagyományos kezelési módszerekhez és más sebészeti kezelésekhez képest az uRDN jelentős előnyökkel rendelkezik, és kényelmesebb, biztonságosabb és hatékonyabb kezelési módszereket kínál a betegek számára. Bár még több kutatásra van szükség hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának további megerősítéséhez, ez a terápia nagyon ígéretes módszernek bizonyult a refrakter magas vérnyomás kezelésében.